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风湿性疾病的护理PPT课件ppt下载

2019-05-15 14:36作者:admin

此ppt下载后可自行编辑风湿历史公元前三世纪《希波克拉底全书》ldquoRheumardquo意为流动西医传入中国后译为ldquo风湿病rdquo祖国医学的风湿概念-ldquo痹证rdquo*风湿性疾病定义是指由于免疫紊乱引起的多器官病变尤其是骨、关节及其周围软组织病变(如肌肉、肌腱、滑囊、筋膜、韧带等)的一组自身免疫性疾病。 主要临床表现关节疼痛肿胀活动障碍部分脏器功能损害、衰竭发作期与缓解期交替出现发病因素遗传环境感染免疫风湿病的分类()、弥漫性结缔组织病、脊柱相关的关节炎、退行性病变、与感染相关的风湿病、与代谢和内分泌相关的风湿病、肿瘤相关风湿病、神经血管性风湿病、骨与软骨疾病、非关节性疾病、其它有关节症状的疾病风湿病临床特点发作与缓解交替的慢性过程异质性常伴免疫学异常或生化改变对糖皮质激素的治疗有一定反应常见症状体征的护理最常见护理评估mdashmdash病史询问关节疼痛起始时间、起病特点、急缓、诱因、发病年龄疼痛部位、性质、持续时间严重程度、与活动的关系具体受累的关节、数量有无关节畸形、功能障碍、晨僵伴随症状:全身(低热、乏力)心、肺、肾多系统损害既往缓解疼痛的方法、效果、关节疼痛与肿胀、关节疼痛与肿胀疼痛部位:四肢大关节游走性疼痛mdashmdash风湿性关节炎四肢小关节对称性多关节疼痛mdashmdash类风湿性关节炎疼痛与活动的关系:活动后疼痛缓解mdashmdash风湿性关节炎活动后疼痛加剧mdashmdash骨关节炎护理评估mdash身体评估病人全身情况生命体征关节肿胀程度压痛、触痛、局部发热及活动受限情况肌力情况有无肌萎缩皮肤完整性护理评估mdash心理社会状况、关节疼痛与肿胀、关节疼痛与肿胀护理诊断问题疼痛:慢性关节疼痛与炎症反应有关焦虑:与疾病迁延不愈、反复疼痛有关、关节疼痛与肿胀护理措施帮助减轻疼痛:非药物性止痛遵医嘱用药安全与舒适管理:提供适宜休息环境急性期卧床休息防止肌肉萎缩和关节活动障碍取舒适体位保持关节功能体位必要时制动避免疼痛部位受压心理护理:常见症状体征的护理、关节僵硬与活动受限:僵硬:晨起时最明显mdashmdash晨僵是判断滑膜关节炎症活动性的客观指标持续时间与炎症的严重程度相一致早期关节受限:由肿胀、疼痛引起晚期关节受限:关节骨质破坏、纤维骨质粘连、关节半脱位、关节僵硬与活动受限护理评估mdashmdash病史、僵硬发生的时间、部位、持续时间、缓解方式、活动受限是突发性的还是渐进性的、病人生活自理能力、活动能力和安全性、病人及家属的知识了解程度病人的心理反应、关节僵硬与活动受限护理评估mdash身体状况全身情况僵硬关节的分布活动受限的程度有无畸形和功能障碍肌力情况有无肌萎缩皮肤完整性血栓性静脉炎、关节僵硬与活动受限护理诊断问题躯体活动障碍:与关节疼痛、僵硬、功能障碍有关、关节僵硬与活动受限护理措施对症护理:评估日常生活能力训练自理能力提供帮助及辅助工具关节肿痛时限制活动急性期后定期进行全关节活动锻炼疾病监测:评估营养状况患病肢体情况、关节僵硬与活动受限护理措施安全舒适管理:根据活动受限情况协助生活护理鼓励健侧肢体进行自我照顾睡眠时注意关节保暖预防晨僵、关节僵硬与活动受限护理措施预防并发症:肌肉萎缩:肢体按摩肺部感染:有效咳嗽、深呼吸足下垂:功能体位压疮便秘心理护理:、皮肤受损常见皮损:皮疹、红斑、水肿、溃疡皮下结节等多由血管炎性反应引起、皮肤受损护理评估病史:皮损起始时间、演变特点有无伴日光过敏、口眼干燥、胸痛等症状身体评估:生命体征皮损部位、形态、面积有无口腔、鼻、指尖和肢体的溃疡手足皮肤的颜色和温度心理社会状况:、皮肤受损皮肤完整性受损:与血管炎等有关*外周血管灌注量改变与肢端血管痉挛、血管舒张功能调节障碍有关护理诊断、皮肤受损护理措施对症护理:遮阳避免阳光直射忌日光浴禁用紫外线避免接触刺激性物品保持皮肤清洁干燥禁碱性肥皂疾病监测:皮肤颜色、温度皮损部位、形态、大小、溃疡情况*、皮肤受损、皮肤受损用药护理非甾体类抗炎药:布洛芬、萘普生、阿司匹林胃肠道反应:饭后服用同服护胃药神经系统反应:头痛、头晕、精神错乱长期用有肝肾毒性、抗凝作用糖皮质激素:继发感染无菌性骨坏死向心性肥胖电解质紊乱血压、血糖升高加重溃疡诱发骨质疏松给予低盐、高蛋白、高钾、钙丰富的食物皮肤、口腔护理免疫抑制剂:白细胞减少、胃肠道反应、脱发、出血性膀胱炎观察尿色、多饮水、育龄妇女避免使用血管扩张剂和抑制血小板凝聚的药物、皮肤受损安全与舒适管理寒冷天气减少户外运动或工作平时注意肢体末端保暖避免吸烟、咖啡(引起交感神经兴奋)避免情绪波动此ppt下载后可自行编辑。

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